GOCHIプラットフォーム 新規加盟店申込フォーム 投稿者:gigi 2022年3月7日2022年6月15日 気持ちをごちそうにして贈るサービス『ごちめし』、先払いで飲食店を応援する『さきめし』、地域の飲食店様が社食として利用できるサービス『びずめし』など各種サービスに参加できる「GOCHIプラットフォーム」への代行登録お申込みフォームです。 本フォームの他店様へのご提供はお控えください。 以下の項目について入力をお願いいたします。タイプミスなどに十分お気を付けください。 店舗名必須 ご登録の店舗名をご記入ください 店舗名（よみがな）必須 店舗名のよみがなを”ひらがなで”ご記入ください Eメール必須 連絡先および店舗管理システム（GOCHIプラットフォーム管理システム）のログインIDとなります Eメール（確認）必須 メールアドレスを再度入力してください 郵便番号必須 店舗所在地の郵便番号を記載ください 店舗所在地（住所）必須 店舗電話番号必須 ご担当者名必須 ご担当者名（よみがな）必須 ご担当者電話番号 日中連絡可能な電話番号をご記入ください ご紹介会社名 / ご紹介者名 ご紹介いただきました方の「会社名」と「お名前」をご記入ください キャンペーン名 ご紹介いただきましたキャンペーン名がございましたらご記入ください 店舗カテゴリー必須 和食洋食中華・韓国・焼肉エスニック・無国籍居酒屋カフェバーその他飲食店以外 駐車場の有無必須 有無 店舗営業時間 店舗定休日 本申込書に未記入の情報・写真等は、貴店舗のWeb等の公開情報をコピーし登録することを承諾します 銀行口座情報 びずめしの売上を御振込する際の口座情報として「銀行通帳」の【表面画像】と【見開き画像】を添付ください。画像は1MB以内の容量にしてください。 インターネット銀行の場合は、銀行名、支店名、口座番号、振込名義人名が分かる資料を添付してください 銀行口座 表画像必須 銀行口座 見開き画像必須 メニュー情報 メニュー名【1】必須 メニューの名称をご記入ください メニュー金額【1】必須 税込メニュー料金をご記入ください メニュー名【2】 メニュー金額【2】 メニュー名【3】 メニュー金額【3】 他にも登録したいメニューがある場合はこちらに追記してください。（複数可） (法人様の場合) ※個人店舗さまは記入の必要はございません 会社名 [※] 会社郵便番号 [※] 会社所在地の郵便番号を記載ください 会社住所 [※] 代表者氏名[※] 代表者氏名（よみがな）[※] 代表者生年月日 [※] 「加盟店規約」について同意する 加盟店規約 「個人情報の取り扱いについて」に同意する 個人情報の利用目的 暴力団等反社会的勢力ではないことの表明・確約に同意する ①びずめしサービスの利用に際し、現在各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約します。 １暴力団、２暴力団員、３暴力団準構成員、４暴力団関係企業・団体 ５上記1~4の関係者、６その他反社会的勢力、７その他前各号に準じるもの ②びずめしが定める規約を遵守します。 各種チェックボックスにチェックのうえ送信ボタンをクリックしてください。 同意いただけない場合は、本フォームの送信はできません。